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Páginas antiguas de la OPS


Vigilância Sanitária e Atenção às Enfermidades / Enfermidades Transmissíveis / Pesquisa

Descentralizao e gesto do controle das enfermidades transmissveis na Amrica Latina

(Editado por Zaida E. Yadn, Ricardo E. Grtler, Federico Tobar y Andr C. Medici)
Descentralizacin y gestin ... Amrica Latina

Texto completo (350 pp, PDF, 2.9 Mb) Este libro contem artigos em três lóguas (portugués, espanhol e inglês), segundo o título.

- Capa
- Prlogo

- Introduccin (tradução ao direito)
(F. Tobar, R.E. Grtler, Z.E. Yadn, A.C. Medici)

Sistemas de salud y descentralizacin
- Health systems and communicable diseases—How to reduce burden and inequity under decentralization? (E. Blas)

Descentralizacin y enfermedades transmisibles en Amrica Latina y el Caribe
- Descentralizacin y reformas del sector salud en Amrica Latina (F. Tobar)

Herramientas para lograr mejores resultados en los modelos descentralizados: el caso de las enfermedades transmisibles
- La reforma del sector salud y el control de la tuberculosis en Colombia (M.P. Arbelez M.)
- Descentralizacin, reforma sectorial y control de la malaria en Colombia (G. Carrasquilla)
- O impacto da descentralizao do sistema de sade na preveno e controle da tuberculose: o caso do Brasil (1980-2005)
(TC Scatena Villa, A Ruffino-Netto, RA Arcencio)
- Impacto da descentralizao do Programa de Eliminao da Hansenase no Brasil
(V. Andrade, T. Moreira, R. Castlia Frana Ribeiro Soares)

El impacto de la descentralizacin de sistemas de salud en la prevencin y control de la enfermedad de Chagas
- Descentralizacin del Programa de Control de la Transmisin de Trypanosoma cruzi (Chagas) en la Argentina (S. Sosa Estani, M. Zaidenberg, E.L. Segura)
- El impacto de la descentralizacin de los sistemas de salud en la prevencin y control de la enfermedad de Chagas: el caso del Brasil (A.C. Silveira)
- Descentralizacin y enfermedad de Chagas, Brasil, 2005 (JC Pinto Dias)
- Modalidades de descentralizacin y control de la enfermedad de Chagas: anlisis comparativo entre Guatemala, Honduras y El Salvador
(J. Nakagawa, M. Kojima, C. Ziga, K. Ota, M. Serpas)
- Impacto de la descentralizacin de los programas de control de las enfermedades transmisibles: el caso de la enfermedad de Chagas en Colombia
(F. Guhl, J.L. Robles, I. Ceded)
- Descentralizacin de las acciones de prevencin, control y vigilancia de la enfermedad de Chagas
(R. Salvatella, A. Valencia)
- La descentralizacin en el sector salud y el control de la enfermedad de Chagas en el Ecuador (H.M. Aguilar V., F. Abad-Franch, M.J. Grijalva)
- Enfermedad de Chagas, descentralizacin y renta petrolera en Venezuela (R Briceo-Len)


Conclusiones
(A.C. Medici, F. Tobar, R.E. Grtler, Z.E. Yadn)

Vínculos OPAS:
- Chagas: español | English
Hanseníase: español | English
- Malaria: español | English
- Tuberculose: español | English

Introdução

Ao longo dos ltimos vinte anos, muitos pases na Amrica Latina e Caribe reformaram seus sistemas de sade. Uma das estratgias empregadas em alguns deles foram a descentralizao das aes e dos programas de sade para as esferas locais de governo (estados e municpios).

Diversos estudos nacionais e internacionais abordaram o tema da descentralizao sanitria, destacando seus efeitos positivos e negativos sobre a equidade no acesso aos servios, da participao social e do melhoramento dos indicadores epidemiolgicos. No entanto, no se dispe ainda de modelos analticos que permitam classificar os processos de descentralizao setoriais na Amrica Latina em funo das caractersticas tanto territoriais como polticas dos pases (federais ou unitrios), a situao socioeconmica e demogrfica (renda, urbanizao) e a natureza de seus sistemas de sade (uma ampla gama de modelos que se vai desde os totalmente fragmentados at os plenamente integrados). Classificaes deste tipo poderiam ajudar a estabelecer normas de desenvolvimento dos processos de descentralizao, assim permitindo uma melhor avaliao de seus resultados e problemas.

A descentralizao do setor de sade, por sua vez, no foi avaliada em seus componentes especficos, como os programas de preveno e promoo, j que boa parte das avaliaes se associam a aspectos relacionados com a prestao de servios. Um dos temas pouco conhecidos na Amrica Latina e Caribe so a passagem de programas verticais de controle das doenas transmissveis a programas horizontais, includas suas formas de implementao, seus resultados e seus problemas.

A falta de avaliao dos processos de descentralizao nos programas de preveno e controle das doenas transmissveis ainda mais fundamental quando for considerada a heterogeneidade das estratgias descentralizadoras empregadas nos pases diferentes e os diversos tipos de doenas transmissveis. Neste contexto, necessrio revisar histrias diferentes e os resultados das experincias de descentralizao no controle das doenas transmissveis, segundo os contextos institucionais e materiais onde foram produzidos, a fim de identificar os fatores que conduziram a melhores ou piores resultados nos pases diferentes da Regio. Avanar neste tipo de anlise o primeiro passo para depois elaborar guias futuros de boas prticas, procedimentos, normas e protocolos associados descentralizao dos programas de controle das doenas transmissveis.

Sobre a base destas consideraes, a Universidade de Buenos Aires, junto com a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) e com o apoio do Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID), organizou uma reunio sobre Descentralizao e Gesto dos Programas para o Controle das Doenas Transmissveis na Amrica Latina e Caribe que foi realizada em Buenos Aires em agosto de 2005. O presente documento rene parte dos aportes que ali foram realizados.


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