Organización Panamericana de la Salud
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Libro electrónico (642 páginas, PDF)

Carátula y contenido

Lista de profesionales que participaron en la elaboración del documento

Parte I
Introducción, objetivos, antecedentes, características del problema, objetivos alcanzables con AIEPI, actividades correspondientes, investigaciones epidemiológicas y operativas sobre AIEPI

Parte II: Módulo de apoyo en metodología estadística
Introducción; investigaciones comparativas, de estimación y de asociación

Parte III: Investigaciones de evaluación del impacto de la estrategia AIEPI en la morbilidad y mortalidad en la infancia
Prevalencia de niños desnutridos, estado nutricional, diarrea persistente, derrame pleural, letalidad hospitalaria, muertes domicilarias, perfil, prevalencia de anemia y de parasitosis intestinales, demanda de atención

Parte IV: Investigaciones de evaluación de los resultados de la aplicación de la estrategia AIEPI en el cuidado y atención del niño en el hogar
Prevalencia y duración de la lactancia materna, conocimiento de los padres, retornos a consultas, adherencia al tratamiento, comprensión y cumplimiento de los tratamientos indicados por el personal de salud, tendencia de consumo y hábitos alimentarios de la familia

Parte V: Investigaciones de evaluación de la aplicación de la estrategia AIEPI por parte del personal de salud
Uso de radiología para infecciones respiratorias agudas (IRA), de laboratorios para diarreas, de medicamentos para la tos, etc., de antiespasmódicos, antidiarreicos, etc., de antibióticos para IRA y diarrea; atención primaria; cobertura de vacunación y de control del estado nutricional

Parte VI: Investigaciones sobre las normas técnicas de manejo de casos de la estrategia AIEPI
Validez de los signos clínicos para anemia, concordancia en la identificación del signo palidez palmar, superposición de la clasificación de malaria y neumonía en consultas ambulatorias, comparación de la eficacia del tratamiento para anemia, evolución de los niños tratados

Parte VII: Investigaciones de factores de riesgo
Falta de cumplimiento y seguimiento por parte de los padres, factores sociales y culturales, factores de acceso y patrones de cuidado, correlación entre asma y hábito de fumar, influencia del ambiente físico domiciliario, magnitud y características de los contaminantes del aire en el domicilio, contaminación alimentaria, fracaso en el tratamiento de las parasitosis intestinales, control del embarazo en las madres y su asociación a la incidencia y gravedad de las enfermedades en la infancia

Parte VIII: Investigaciones sobre otras causas de enfermedad y problemas de salud en los niños
Demanda de antibióticos para IRA, prevalencia del síndrome de obstrucción bronquial y de asma, criterios del personal de salud para el diagnóstico y tratamiento, características del tratamiento en el hogar o de niños nacidos en el domicilio, frecuencia y características de la consulta y de atención a los niños febriles tanto como de las accidentes, prevalencia de TB y cómo se trata, prevalencia de Chagas y de dengue, problemas de desarrollo, maltrato, anomalías congénitas en recién nacidos, resistencia a los antibióticos, evaluación de los servicios de salud, auditoría de muertes para identificar factores de riesgo y causas evitables de mortalidad

Bibliografía

Investigaciones Operativas sobre
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

Investigaciones Operativas

Introducción  |  Objetivos |  Recomendaciones

Introducción

La atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) es considerada actualmente la estrategia más efectiva para mejorar las condiciones de salud infantil. Además de ser la estrategia de mayor impacto en la prevención de las muertes evitables de menores de cinco años, debida principalmente a enfermedades infecciosas y trastornos nutricionals, AIEPI es considerada como la puerta de entrada para mejorar la cobertura de aplicación de las medidas básicas de prevención de enfermedades y problemas de salud, y para promover hábitos más saludables de vida que contribuirán a un mayor bienestar de la población.

Este volumen de investigaciones operativas prioritarias sobre la estrategia AIEPI incluye un conjunto de protocolos diseñados para su aplicación en los niveles locales que permiten, a la vez que evaluar resultados de la aplicación de la estrategia AIEPI, estudiar otros aspectos de la salud infantil que pueden merecer consideración adicional y que deben por lo tanto hacer parte de dicha estrategia.

Las investigaciones operativas prioritarias sobre AIEPI han sido concebidas como una herramienta para contribuir a acelarar el proceso de implantación de la estrategia AIEPI, involucrando no sólo al personal de salud, sino a académicos y científicos que trabajan en relación con los problemas y enfermedades que afectan la salud infantil. Los protocolos de investigación propuestos en este compendio tienen por finalidad directa brindar herramientas prácticas para ser aplicadas en el nivel local, entiendiendo como tal a los servicios de salud y la comunidad. A través de su aplicación se puede, por un lado, profundizar el conocimiento sobre las enfermedades y problemas de salud del niño, e identificar prioridades y áreas de énfasis para el mejoramiento de la condición de salud de la infancia. Por otro lado, la aplicación de estos protocolos puede contribuir a evaluar los efectos de la aplicación de la estrategia AIEPI, introducir modificaciones en las normas técnicas y operativas, y poner de manifiesto la importancia de asignar recursos suficientes para extender su cobertura.

Al emprender esta actividad, el programa AIEPI tuvo en cuenta la importancia que la investigación tiene, como catalizador, para mejor la calidad de atención de los servicios de salud, y para incorporar la evaluación sistemática de los resultados de las intervenciones de prevención y control. La investigación operativa contribuye a fortalecer el papel que los servicios de salud tienen en la generación del conocimiento y en el esfuerzo colectivo por mejorar la salud de la población.

Las investigaciones operativas también se diseñaron pensando en la necesidad de fortalecer los vínculos entre los investigadores y académicos, los servicios de salud y la comunidad a través de una tarea conjunta que integre la generación de conocimientos y la evaluación de las intervenciones incluidas en la estrategia AIEPI.

Objetivos

Objetivos epidemiológicos

  • Reducir la mortalidad en menores de cinco años, especialmente la mortalidad debida a enfermedades infecciosas (algunas prevenibles por vacuna) y la mortalidad debida a trastornos nutricionales.
  • Reducir la incidencia de enfermedades infecciosas y de desnutrición.
  • Reducir la incidencia de casos graves de enfermedades infecciosas y de desnutrición.

Objetivos estratégicos

  • Disminuir la tasa de letalidad hospitalaria por infecciones respiratorias, diarrea y malaria ya que en los casos que requieren tratamiento hospitalario se detectarán más precozmente y serán menos graves.
  • Mejorar el conocimiento de las madres y otros responsables de la atención del niño en el hogar, referido al reconocimiento de los signos de alarma.
  • Disminuir la frecuencia de casos graves entre los niños que son llevados a los servicios de salud.
  • Disminuir los egresos hospitalarios por neumonía, diarrea, malaria y desnutrición, al disminuir la ocurrencia de casos graves y aumentar la resolución de los casos que consultan en el primer nivel de atención.
  • Reducir la referencia de casos de infecciones respiratorias agudas (IRA), diarrea y malaria que pueden ser tratados adecuadamente en el primer nivel de atención.
  • Modificar el número y la distribución de los diagnósticos en la consulta de atención primaria y en la hospitalización de niños menores de cinco años, por la disminución de la incidencia de casos de enfermedades evitables.
  • Disminuir el uso innecesario de tecnologías de diagnóstico (radiología, análisis de laboratorio).
  • Reducir el uso innecesario de antibióticos para el tratamiento de los casos de IRA y diarrea que no los requieren para su curación.
  • Suprimir el uso de medicamentos inefectivos y nocivos para el tratamiento de las IRA y la diarrea, tales como los jarabes para la tos, expectorantes y antidiarreicos.

Recomendaciones

El programa AIEPI de la Organización Panamericana de la Salud espera que estos protocolos de investigación operativa sean objeto de análisis, discusión, adaptación y, sobre todo, puesta en práctica, con la finalidad de acelerar los procesos de implantación de la estrategia AIEPI en los países y extender los beneficios de los conocimientos y tecnologías disponibles para la prevención y control de las enfermedades de la infancia a toda la población.