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Vigilancia Sanitaria y Prevención y Control de Enfermedades / Enfermedades Transmisibles / Chagas

Taller de Diseño de la Estrategia Integral y de Atención Primaria de Salud (APS) en el Control de Chagas en el Chaco: Generación del Protocolo y Guía de Intervención en Tres Áreas Piloto

(La Paz, Bolivia, 14–16 mayo 2008)

Estrategia antichagásico para el Chaco
Informe final
(28 pp, PDF, 1.72 Mb; vínculos a los capítulos en el Índice)
- Prólogo del Ministro de Salud de Bolivia
- Prólogo de la OPS/OMS-Bolivia (texto a la derecha)
I. Introducción (texto a la derecha)
II. Planteamiento
III. Objetivos
(texto a la derecha)
- Criterios de inclusión/exclusion de localidades
IV. Áreas de Intervención
V. Componente Control Vectorial
VI. Componente: investigación y vigilancia entomológica

- Organización de campo y procedimientos generales
- Investigación
VII. Componente: vivienda saludable solidaria
- Mejoramiento de viviendas y peridomicilio
- Concepto de vivienda saludable
VIII. Componente: Información/Educación/Comunicación (IEC)
IX. Componente: Diagnóstico y tratamiento

- Puntos de acuerdo
- Objetivos
- Condiciones para el diagnóstico y tratamiento
- Estrategias
X. Equipo del Proyecto y responsabilidades - Programa Nacional de Chagas
- Programa Departamental de Chagas
- Equipo local
- Equipo asesor y evaluador del Proyecto
XI. Condiciones para la red de servicios de salud
XII. Cronograma general del Proyecto

Anexo I: Lista de Participantes
Anexo 2: Información sobre áreas de trabajo en el Chaco—Diseño de la Estrategia Integral de Control de Chagas en la región biogeográfica del Chaco boliviano (presentación en PowerPoint con mapas y fotos)

Iniciativas subregionales antichagásicas
- AMCHA (Amazonía)
- INCOSUR (Cono Sur)
- IPCA (Centroamérica)
- IPA (Andina)

Mapas
- Distribución geográfica de triatominos
- Espacios geoepidemiológicos

Galerías de fotos
- Víctimas
- Viviendas a riesgo
- Parásito T. cruzi
- Vector T. infestans

Vínculos OPS/OMS
- Página Chagas OPS
- Programa Regional de Chagas
- Investigaciones en enfermedades tropicales:
OPS/CDR   |   OMS/TDR

Otros documentos
- Taller del Cono Sur sobre Enfermedad de Chagas: Conceptualización de la vigilancia epidemiológica (Buenos Aires, Argentina, septiembre 2003)
- Grupo de Trabajo OPS, Control antivectorial avanzado
- Guía de evaluación de los procesos de control
- Relevamiento de insecticidas de control

Prólogo OPS/OMS Bolivia

Condiciones epidemiológicas y eco-biológicas diversas han configurado en Bolivia situaciones de alta endemia para la enfermedad de Chagas, que el país y especialmente la comunidad ha venido enfrentando con decisión y constancia. Una muestra de esta voluntad es la incorporación, por parte del país, del control de la enfermedad de Chagas como una de sus metas para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Página ODM de Naciones Unidas, en español

El control de Triatoma infestans, el control de la transmisión transfusional y la adecuada atención de los enfermos de Chagas han sido objetivos y metas sobre las cuales Bolivia ha trabajado intensamente, en diferentes períodos y etapas. Mucho se ha hecho y mucho queda por hacer.

El Programa Nacional de Control de la Enfermedad de Chagas ha obtenido durante la gestión y ejecución del Proyecto Chagas del Banco Interamericano de Desarrollo BID), una radical mejora de los indicadores de infestación y colonización domiciliaria por T. infestans, que pudo ser más amplia y contundente, pero que indefectiblemente cambió y mucho el perfil de la situación.  | Comunicado de prensa sobre el proyecto del BID

En este remanente de tarea por realizar destaca la necesidad de dar soluciones a la endemia y transmisión activa aún remanente en el Chaco. El Chaco es un área hiperendémica para Chagas en los tres países que integran esta región biogeográfica (Argentina, Bolivia y Paraguay), y por sus condiciones epidemiológicas, eco-biológicas y socio-económicas, constituye un gran desafío para el control, la prevención y la atención de la enfermedad de Chagas.

Frente este horizonte, el Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia—con otros Ministerios, junto a OPS/OMS y la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID)*—formulan esta Estrategia Integral y de APS en el Control de Chagas en el Chaco: Generación del Protocolo y Guía de Intervención en Tres Áreas Piloto.

Esta es una propuesta para el trabajo integral e integrado y dar respuesta eficaz y eficiente a la endemia chagásica en el Chaco, tomando fortalezas de la nación y comunidad boliviana, como su capacidad de trabajo y organización comunitaria.

Se inicia una nueva etapa y con optimismo, Bolivia y la cooperación técnica de OPS/OMS y AECI se ponen a trabajar por la salud de muchos, que así sea …

Dr. Cristián Darras,
Representante de la OPS/OMS-Bolivia


*Anteriormente llamada la Agencia Española de Cooperación Internacional (AECI), con el logotipo tal como se ve en el informe.

Introducción: La región biogeográfica del Chaco por sus condiciones eco-biológicas, climáticas, sociales, económicas y culturales ha sido uno de los escenarios epidemiológicos más propicios para la endemia de la enfermedad de Chagas, transmitida por el vector Triatoma infestans.
Tres países comparten esta área problema de la Subregión del Cono Sur: Argentina, Bolivia y Paraguay. Existe un flujo migratorio y comercial muy importante entre estos países y especialmente en la región del Chaco, que podría favorecer la dispersión del parásitoTrypanosoma cruzi y su vector.
El sur de Bolivia, Departamentos de Tarija, parte de Santa Cruz y Chuquisaca integran la región del Chaco Boreal donde las cifras de infestación domiciliar por T. infestans, pese al efectivo control de los últimos años, que el país ha realizado apoyado por BID y OPS, se mantiene sobre un umbral de riesgo.
Existen altas prevalencias de la infección humana, y se registran casos agudos que indican actividad de transmisión vectorial.
Importa generar modelos de intervención integral de prevención, control, vigilancia y atención de la enfermedad de Chagas que permitan sustentabilidad, efectiva y eficiente, con desarrollo del nivel local y participación comunitaria, integrada a los esquemas nacionales de Atención Primaria de Salud (APS) con criterios de calidad.

Objetivos

General: Validar una estrategia integral, y sostenible de intervención para la prevención, control y atención de la enfermedad de Chagas en la Región Biogeográfica del Chaco Boliviano, que contribuya al desarrollo de la región y mejoramiento de la calidad de vida de sus habitantes.

Específicos

  • Desarrollar para el ámbito chaqueño una estrategia y metodología de control vectorial integrado de Triatoma infestans, participativa y sostenible, que de forma eficaz y eficiente permita alcanzar la interrupción de la transmisión domiciliar de Trypanosoma cruzi, con inclusión de vigilancia entomológica e investigación operativa.
  • Desarrollar evaluaciones de costo efectividad y costo impacto de las acciones a cumplir en los estudios piloto, perfeccionando el componente de supervisión como herramienta básica.
  • Desarrollo para el Chaco de un componente de gestión ambiental en control de Chagas que permita mejora sostenible del domicilio, y gestión ambiental y microproductiva del peridomicilio como herramienta de lucha antivectorial y soporte de calidad de vida.
  • Implementación de un modelo de atención médica de la enfermedad de Chagas eficaz, eficiente, oportuno y accesible basado en APS con participación local y capacidades adecuadas de referencia y contrareferencia entre los diferentes niveles de complejidad de atención.
  • Desarrollo de un componente de información/educación/comunicación (IEC), con la aplicación de la metodología COMBI, en apoyo transversal a los otros componentes de prevención, control y atención de Chagas.
  • Coordinación de la prevención, control y atención de Chagas en un modelo apto para la región chaqueña con las acciones programáticas dirigidas a otras enfermedades prevalentes en el área.
  • Desarrollo de un sistema de información para la vigilancia de los componentes de la atención integral de control, prevención y atención de chagas desde la comunidad y en todos los sectores involucrados.