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Vigilancia Sanitaria y Prevención y Control de Enfermedades / Enfermedades Transmisibles / Enfermedades Parasitarias y Desatendidas

Control de las helmintiasis en los países del Caribe inglés y francés: Hacia la Resolución 54.19 de la Asamblea Mundial de la Salud

(Kingston, Jamaica, 15–17 mayo 2007)

Informe (en inglés, 56 pp, PDF, 945 KB, con vínculos a los capítulos, de los cuales los títulos están traducidas para la orientación del usuario)

Introducción

Sección I: Infecciones geohelmínticas y la salud de los niños de edad escolar

Epidemiologia de los geohelmintos entre los niños de edad escolar
Efectos sobre el crecimiento y el desarrollo Manifestaciones cirúgicas de Ascaris

Sección II: Herramientas para el desarrollo de planes de acción nacionales de desparasitación
Prioridades subregionales
Recursos disponibles para la desparasitación eficaz en el Caribe
Métodos para identificar y estimaciones de poblaciones en riesgo Oportunidades para la integración de la desparasitación en los programas de salud escolar
Seis componentes clave para un plan nacional de desparasitación

Sección III: Planes de acción nacionales preliminares

- Guyana
- Anguilla
- Barbados
- San Vincente y las Granadinas
- Trinidad y Tabago
- Jamaica

- Santa Lucía
- Granada
- San Kitts y Nevis
- Belice
- Haití
- Bahamas

Sección IV: Recomendaciones y puntos de acción

Vínculos OPS
- Marco de referencia de un programa regional para el control de las geohelmintosis y esquistosomosis en América
- Enfermedades Parasitarias
- Enfermedades Desatendidas
- Programa Regional

Vínculos OMS (en inglés)
- Control of Neglected Tropical Diseases
- Partners in Parasite Control (PPC)
- Schistomiasis and Soil-Transmitted Parasite Infections: Preliminary Estimates of the Number of Children Treated with Albendazole or Mebendazole (WER, No. 16, 2006, 81, 145–164)
- Schistosomiasis
- Intestinal Diseases, Parasitic
- Tropical Disease Research

Objetivos del Taller   |   El contexto caribeño   |   Recomendaciones y puntos de acción

A nivel mundial, más de 2 mil millones de personas están infectadas por los esquistosomas y los helmintos transmitidos por contacto con el suelo, de los cuales 300 millones padecen de morbilidad o deficiencia permanente grave. Estas infecciones por helmintos afectan desproporcionadamente a los pobres, en particular a los niños. También causan anemia y perjudican el crecimiento y el desarrollo infantil, lo que contribuye significativamente a los problemas cognoscitivos, al ausentismo escolar y al desempeño escolástico pobre. En respuesta a esto, en el 2001 la 54a Asamblea Mundial de la Salud propuso una resolución que instó a los países con endemicidad que promovieran medidas preventivas, aseguraran asegurar y movilizaran los recursos para el control de esquistosomiasis y geohelmintiasis. Posteriormente, fue respaldada la Resolución 54.19 por cada uno de los Estados Miembros. La Resolución les insta a los Estados Miembros que garanticen el acceso a los medicamentos esenciales contra la esquistosomiasis y las infecciones por geohelmintos, con la meta para el 2010 de tratar al menos un 75% y hasta el 100% de todo los niños en edad escolar en riesgo de morbilidad. Además de la quimioterapia, también se promueven medidas preventivas: por ejemplo, mejorar el acceso al agua potable y mejorar el saneamiento y la educación sanitaria. Las tasas de geohelmintiasis son particularmente elevadas entre las mujeres y los niños que viven en comunidades pobres, en las comunidades autóctonas, entre los trabajadores migratorios, los pescadores y los que viven en zonas rurales y barrios pobres periurbanos. La OPS/OMS calcula que un 20–30% de los que viven en América Latina y el Caribe estáninfectado por uno de varios helmintos intestinales y/o esquistosomiasis. La prevalencia de los parásitos intestinales en los barrios pobres alcanza a menudo un 50% de y hasta un 95% en algunas tribus de amerindios. Con hasta un tercio de la fuerza laboral de la Región infectado por los geohelmintos, este grupo de parásitos también baja la capacidad de los adultos para trabajar y se encuentra entre las principales causas de la anemia entre las mujeres de edad fecunda.

Objetivos del Taller: Avanzar hacia la meta de WHA 54.19 (2001)

  • Aumentar la conciencia de los países del Caribe de la WHA 54,19 y la meta del 2010 para desparasitar entre 75% y 100% de los niños de edad escolar en riesgo de infección y morbilidad por geohelmintos
  • Proporcionar un foro para el intercambio de actividades antihelmíticas actuales en cada país que asiste al Taller
  • Brindar a los países una oportunidad para hacer el trabajo preliminar para el desarrollo de planes de acción nacionales de desparasitación en niños de edad escolar en riesgo
  • Presentar un panorama de recursos técnicos disponibles a cada país de de la OPS/OMS y de otros socios en la región

El contexto caribeño

Los datos probatorios existentes sobre la prevalencia de las geohelmintiasis en la subregión del Caribe indican que hay una carga inferior de estos parásitos en el Caribe que en el resto de América Latina. Sin embargo, sí parece haber una diferencia a través de la subregión del Caribe, la cual puede ser un reflejo de diferencias de estado socioeconómico y del acceso a agua potable, a saneamiento y a atención primaria de salud. En el Caribe, la prevalencia de las geohelmintiasis parece ser mayor en ciertos países, por ejemplo Guyana, Belice y Jamaica. Santa Lucía es el único país en el Caribe que actualmente notifica casos de infección por esquistosomiasis.

Sin embargo, un cálculo exacto de las geohelmintiasis y/o la carga de la esquistosomiasis es difícil de determinar. Las infecciones por geohelmintos no están sujetos a notificación obligatoria en la mayoría de los países, y no se perciben como problemas principales de salud pública. La mayoría de ellos no resultan en emergencias epidemiológicas y, por consecuencia, atraen poca atención de los medios de comunicación y del sector público. Además, para muchos de los países en la subregión del Caribe, existen pocos estudios recientes de investigación y escasas encuestas o estudios de prevalencia; y a menudo, los datos disponibles más recientes son de 20 o 30 años por detrás.

Históricamente, el control de las geohelmintiasis ha sido una prioridad de salud importante en el Caribe. Su importancia como un programa de salud ha disminuido debido a mejoras en el saneamiento del agua en todas las cuidades y en la mayoría de las zonas rurales, además de mayor accesibilidad de medicamentos antihelmínticos baratos y eficacesque permiten que la población para trate su propia enfermedad. En el Caribe, las geohelmintiasis tienen más probabilidad de ser un indicador de otros problemas sociales y económicos, tales como la pobreza, la inaccesibilidad a la atención de salud o interrupciones en los servicios de atención de salud.

Recomendación y puntos de acción: Varios puntos de acción y recomendaciones salieron de las discusiones de este taller de tres días. La reunión brindó una oportunidad a los países a poner al corriente al Programa Regional sobre la situación de las geohelmintiasis entre los niños de edad escolar y otros grupos en riesgo en sus países. Entre los resultados del Taller fue la necesidad de realizar evaluaciones de la prevalencia e intensidad de estas infecciones en los diversos países, para determinar de manera sistemática si hay necesidad de aplicar programas nuevos o aumentar su escala actual. Se describen a continuación:

  1. Los representantes de los países ampliarán el esquema preliminar los planes de acción nacionales en programas nacionales íntegros, con la ayuda del Programa Regional donde sea necesario. Estos proyectos de planes nacionales explorarán oportunidades para integrar la eliminación de parásitos en iniciativas de salud escolar existentes o planificadas y otras iniciativas de salud, por ejemplo iniciativas de salud materno infantil.
  2. Los representantes se reunirán con las instancias normativas y con colegas clave dentro del Ministerio de Salud de sus países para evaluar la necesidad de evaluaciones rápidas de la carga de helmintos transmitidos por el suelo. El Programa Regional les ofrecerá a los países asistencia técnica para que realizan estas evaluaciones, de acuerdo con la necesidad.
  3. Una evaluación rápida se llevará a cabo en Santa María, la parroquia más pobre de Jamaica, para determinar la carga de las infecciones geohelmínticos y la necesidad de un programa de control.
  4. El Programa Regional trabajará a través del Consejo de la Comunidad Caribeña (CARICOM) para el Desarollo Humano y Social (CARICOM Council for Human and Social Development / COHSOD) para fortalecer la promoción de la causa a nivel de la política para actividades subregionales de control de las geohelmintiasis.
  5. Se celebrará una reunión de seguimiento en un año, para evaluar el progreso de los programas dentro de los países.
  6. Durante el próximo año, el Programa Regional también estará llevando a cabo varias actividades en el Caribe para evaluar aún más la situación en los países individuales, aumentar la concientización entre las instancias normativas y brindar apoyo técnico a los países que actualmente tienen programas antihelmíticos y los que están interesados en planificar tales programas. Se ha redactado y enviado una carta a los Médicos Jefes de cada país representado en el Taller (véase el Anexo 4).

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