Organización Panamericana de la Salud
Promoviendo la salud en las Américas

Hospitales Seguros

Vigilancia Sanitaria y Prevención y Control de Enfermedades — Enfermedades Transmisibles:  Brotes epidémicos  - Campylobacter  - Carbunco (ántrax)  - Chagas - Cólera -
Dengue - Enfermedades desatendidas - Enfermedades diarréicas y gastrointestinales -
Enfermedades emergentes y reemergentes - Enfermedades parasitarias - Fiebre amarilla - Filariasis - Hantavirus - Infecciones respiratorias agudas - InfluenzaAviar |  Estacional |  Pandémica - Investigaciones - Leishmaniasis - Lepra - Malaria - Rabia -
Reglamento Sanitario Internacional - Resistencia antimicrobiana - Salmonella - Shigelosis - Tuberculosis - Viruela - Virus del Nilo Occidental -
Análisis de Salud y Estadísticas - Enfermedades Crónicas - Salud Pública Veterinaria 


Vigilancia Sanitaria y Atención de las Enfermedades / Enfermedades Transmisibles / Investigación

Descentralización y gestión del control de las enfermedades transmisibles en América Latina

(Editado por Zaida E. Yadón, Ricardo E. Gürtler, Federico Tobar y André C. Medici)
Descentralización y gestión ... América Latina

Texto completo (350 pp, PDF, 2.9 Mb) Este libro contiene artículos en tres idiomas (español, portugués e inglés), según el título.

- Carátula
- Prólogo
- Introducción

(F. Tobar, R.E. Gürtler, Z.E. Yadón, A.C. Medici)

Sistemas de salud y descentralización
- Health systems and communicable diseases—How to reduce burden and inequity under decentralization? (E. Blas)

Descentralización y enfermedades transmisibles en América Latina y el Caribe
- Descentralización y reformas del sector salud en América Latina (F. Tobar)

Herramientas para lograr mejores resultados en los modelos descentralizados: el caso de las enfermedades transmisibles
- La reforma del sector salud y el control de la tuberculosis en Colombia (M.P. Arbeláez M.)
- Descentralización, reforma sectorial y control de la malaria en Colombia (G. Carrasquilla)
- O impacto da descentralização do sistema de saúde na prevenção e controle da tuberculose: o caso do Brasil (1980-2005)
(TC Scatena Villa, A Ruffino-Netto, RA Arcencio)
- Impacto da descentralização do Programa de Eliminação da Hanseníase no Brasil
(V. Andrade, T. Moreira, R. Castália França Ribeiro Soares)

El impacto de la descentralización de sistemas de salud en la prevención y control de la enfermedad de Chagas
- Descentralización del Programa de Control de la Transmisión de Trypanosoma cruzi (Chagas) en la Argentina (S. Sosa Estani, M. Zaidenberg, E.L. Segura)
- El impacto de la descentralización de los sistemas de salud en la prevención y control de la enfermedad de Chagas: el caso del Brasil (A.C. Silveira)
- Descentralización y enfermedad de Chagas, Brasil, 2005 (JC Pinto Dias)
- Modalidades de descentralización y control de la enfermedad de Chagas: análisis comparativo entre Guatemala, Honduras y El Salvador
(J. Nakagawa, M. Kojima, C. Zúñiga, K. Ota, M. Serpas)
- Impacto de la descentralización de los programas de control de las enfermedades transmisibles: el caso de la enfermedad de Chagas en Colombia
(F. Guhl, J.L. Robles, I. Ceded)
- Descentralización de las acciones de prevención, control y vigilancia de la enfermedad de Chagas
(R. Salvatella, A. Valencia)
- La descentralización en el sector salud y el control de la enfermedad de Chagas en el Ecuador (H.M. Aguilar V., F. Abad-Franch, M.J. Grijalva)
- Enfermedad de Chagas, descentralización y renta petrolera en Venezuela (R Briceño-León)


Conclusiones
(A.C. Medici, F. Tobar, R.E. Gürtler, Z.E. Yadón)

Vínculos OPS: Chagas | Lepra | Malaria |  Tuberculosis

Introducción

A lo largo de los últimos veinte años, muchos países en América Latina y el Caribe reformaron sus sistemas de salud. Una de las estrategias empleadas en algunos de ellos fue la descentralización de las acciones y los programas de salud hacia las esferas locales de gobierno (estados y municipios).

Diversos estudios nacionales e internacionales han abordado el tema de la descentralización sanitaria, destacando sus efectos positivos y negativos sobre la equidad en el acceso a los servicios, la participación social y el mejoramiento de los indicadores epidemiológicos. Sin embargo, no se dispone aún de modelos analíticos que permitan clasificar los procesos de descentralización sectorial en América Latina en función de las características tanto territoriales como políticas de los países (federales o unitarios); la situación socioeconómica y demográfica (ingreso, urbanización), y la naturaleza de sus sistemas de salud (una amplia gama de modelos que va desde los totalmente fragmentados hasta los plenamente integrados). Clasificaciones de este tipo podrían ayudar a establecer estándares de desarrollo de los procesos de descentralización, permitiendo una mejor evaluación de sus logros y problemas.

La descentralización del sector sanitario, a su vez, no ha sido evaluada en sus componentes específicos, como los programas de prevención y promoción, ya que buena parte de las evaluaciones se asocian a aspectos relacionados con la prestación de servicios. Uno de los temas poco conocidos en América Latina y el Caribe es el pasaje de programas verticales de control de enfermedades transmisibles a programas horizontales, incluidas sus formas de implementación, sus resultados y sus problemas.

La falta de evaluación de los procesos de descentralización en los programas de prevención y control de las enfermedades transmisibles resulta aún más crítica cuando se considera la heterogeneidad de las estrategias descentralizadoras empleadas en los distintos países y los diversos tipos de enfermedades transmisibles. En este marco, se hace necesario revisar distintas historias y los resultados de las experiencias de descentralización en el control de las enfermedades transmisibles, según los contextos institucionales y materiales donde se produjeron, con el fin de identificar los factores que condujeron a mejores o peores resultados en los distintos países de la Región. Avanzar en este tipo de análisis es el primer paso para luego elaborar futuras guías de buenas prácticas, procedimientos, normas y protocolos asociados a la descentralización de los programas de control de las enfermedades transmisibles.

Sobre la base de estas consideraciones, la Universidad de Buenos Aires, junto con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y con el apoyo del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), organizó una reunión sobre Descentralización y Gestión de los Programas para el Control de las Enfermedades Transmisibles en América Latina y el Caribe, que se llevó a cabo en Buenos Aires en agosto de 2005. El presente documento reúne parte de los aportes que allí se realizaron.