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Vigilancia en Salud y Atención de las Enfermedades / Enfermedades Transmisibles / Tuberculosis

Salud integral en el control de la tuberculosis en pueblos indígenas

(Cochabamba, Bolivia, 23–24 octubre 2007)


Informe de la reunión (PDF, 42 pp, 4 Mb, con vínculos a los capítulos)

- Introducción (texto a la derecha)
- Términos utilizados
- Panorama Global de la Salud Indígena en América Latina
- Políticas de Atención Integral a Poblaciones Indígenas de Bolivia
- Perspectivas de los pueblos indígenas en los procesos de cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, Ecuador
- Políticas nacionales de salud a favor de poblaciones y estrategias de abordaje a las barreras de salud de las poblaciones indígenas, Chile
- Políticas nacionales de Salud a favor de poblaciones: Estrategias de abordaje a las barreras de salud de las poblaciones indígenas, Ecuador
- Atención de salud comunitaria intercultural en la Amazonía ecuatoriana
- Políticas nacionales de salud a favor de la población. Estrategias de abordaje a las barreras de salud de las poblaciones indígenas, Perú
- Estrategias de abordaje a las barreras de salud de las poblaciones indígenas, Bolivia
- El Control de la Tuberculosis en las poblaciones indígenas de América Latina
- Las enfermedades desatendidas y sus asociaciones con tuberculosis en América Latina
- Experiencia de aplicación de un enfoque intercultural para atención en salud en poblaciones mayas
- Políticas nacionales de salud a favor de la población: Estrategias de abordaje a las barreras de salud de las poblaciones indígenas, Brasil
- Políticas nacionales de salud a favor de la población: Estrategias de abordaje a las barreras de salud de las poblaciones indígenas, Colombia
- Políticas nacionales de salud a favor de la población: Estrategias de abordaje a las barreras de salud de las poblaciones indígenas, México
- La tuberculosis en los Altos de Chiapas, México
- Salud integral con énfasis en el Control de la TB en pueblos indígenas, Ecuador
- Trabajo en grupos
- Conclusiones/ Recomendaciones y próximos pasos hacia la Salud Integral con énfasis en el control de la tuberculosis en Pueblos Indígenas (texto a la derecha)
Anexo I: Mesa redonda (primer día)
Anexo II: Mesa redonda (segundo día)
Anexo III: Agenda
Anexo IV: Guía para las Presentaciones
Anexo V: Lista de países y participantes

- Encuentro Regional para el análisis del acceso a tratamiento anti-tuberculoso en poblaciones indígenas (2004)
Página Tuberculosis OPS

Unidad de Género, Etnia y Salud OPS

América Latina se caracteriza por ser una región pluri-étnica y pluri-cultural, con gran diversidad, existiendo actualmente más de 650 pueblos indígenas reconocidos por los Estados de la Región. El derecho a la salud de los pueblos indígenas se ve limitado por una serie de barreras a la atención, razón por la cual las tasas de morbilidad y mortalidad de enfermedades prevalentes son mayores en las poblaciones indígenas en comparación con la población en general. Con el objetivo de superar estas barreras, es necesario estudiarlas e identificar estrategias de control y modelos de atención específicos donde no llega el sistema sanitario, con la finalidad de disminuir el riesgo de enfermar y morir.

Introducción  |   Conclusiones/Recomendaciones

Objetivos

  • Analizar las brechas de acceso a atención de salud en zonas con población indígena.
  • Analizar los modelos de atención integral para poblaciones indígenas con énfasis en TB.
  • Realizar un intercambio de experiencias exitosas de abordaje integral de la salud en poblaciones indígenas y del control de la TB.
  • Elaborar recomendaciones para mejorar la atención integral de salud en poblaciones indígenas, con énfasis en TB.
  • Diseminar el conocimiento sobre la relación geo-espacial y epidemiológica entre TB y algunas "enfermedades desatendidas" prevalentes en comunidades indígenas como parte de un abordaje integral de control de enfermedades transmisibles.

Producto esperado: Recomendaciones orientadas a la mejora de la implementación de modelos de atención integral de la salud con énfasis en TB para poblaciones indígenas.

Participantes

  • Representantes de los Programas Nacionales de Tuberculosis (PNT).
  • Delegado para temas de salud indígena de los Ministerios de Salud.
  • Representante de experiencias exitosas en el abordaje de la salud indígena.
  • Expertos internacionales en salud indígena.

Países participantes: Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, México, Panamá y Perú.

Conclusiones/Recomendaciones

Barreras de acceso en salud en poblaciones indígenas

Conclusiones

  • Durante las discusiones en el seminario se identificó en las poblaciones indígenas que existen una serie de barreras en salud como son geográficas, culturales, financieras, etc.
  • Los pueblos indígenas tienen derecho a sus propias medicinas tradicionales y a mantener sus prácticas de salud, incluida la conservación de sus plantas, animales y minerales de interés vital desde el punto de vista médico. Las personas indígenas también tienen derecho al acceso, sin discriminación alguna, a todos los servicios sociales y de salud.
  • La salud de los pueblos indígenas debe ser abordada en forma integral (intersectorial, interprogramático, interinstitucional y debe enfocar la multi-nacionalidad) con orientación en sus derechos.
  • Es importante tener en cuenta las determinantes sociales y su influencia en la salud de las poblaciones indígenas, para promover estilos de vida saludable.
  • Durante las presentaciones de experiencias de salud en poblaciones indígenas se ha mostrado que cuando la comunidad es protagonista en todos los procesos de salud (planificación, ejecución y evaluación) la experiencia es exitosa.
  • Los recursos humanos de los servicios de salud, no siempre ofertan atención con calidad y calidez a la población, son mal remunerados, con poco acceso a capacitación y sensibilización sostenida, lo cual podría ser superado a través de políticas de desarrollo de recursos humanos.

Recomendaciones

  • Realizar acciones de abogacía en diferentes instancias dirigidas a movilizar recursos financieros para:
    1. facilitar la sostenibilidad de los programas dirigidos a población indígena;
    2. implementar programas de salud en donde no existen; y
    3. realizar acciones de promoción de la salud en las comunidades indígenas considerando sus recursos técnicos, terapéuticos.
  • Articular con otros proveedores de salud y sectores (como de educación, medio ambiente, producción, turismo y sociedad civil) en función de mejorar la calidad de vida de las comunidades indígenas.
  • Formular estrategias de salud diferenciadas para comunidades de acuerdo a la ubicación geográfica, cosmovisión y prácticas culturales.
  • Fortalecer y desarrollar procesos multinacionales en la concertación de estrategias y actividades entre los países fronterizos que comparten comunidades indígenas.
  • Identificar e implementar estrategias integrales para abordar los problemas de salud en las poblaciones indígenas, incluyendo actividades comunitarias (extramurales como es la planificación, ejecución y evaluación), creando y fortaleciendo redes plurales de salud.
  • Revisar los modelos de atención en salud que existen, a fin de reorientarlos en función de la diversidad étnica, lingüística, epidemiológica y social.
  • Diseñar e implementar nuevos modelos de atención donde no existan servicios de salud, que respondan a las necesidades de los pueblos indígenas y que nos permitan mejorar accesibilidad a la atención en salud.
  • Realizar una línea de base de causas mas frecuentes de enfermedad y muerte, que contenga variables étnicas, a fin de conocer el perfil epidemiológico de los pueblos indígenas; en función de los resultados, diseñar los programas de salud integral.
  • Desarrollar metodologías de investigación, para un adecuado diagnóstico de salud en las poblaciones indígenas y de su tratamiento, para ampliar los modelos explicativos del proceso de salud y enfermedad, sobre todo en aquellas poblaciones con alta movilidad (migración).
  • Impulsar la formación del recurso humano, incorporando en currículos de pregrado y postgrado temas de interculturalidad, equidad, conocimientos ancestrales y otros, para lo cual es conveniente ejecutar convenios con entidades formadoras de recurso humano como son las Universidades, institutos y otros.
  • Promover el diseño y ejecución de políticas de desarrollo del recurso humano en salud.
  • Facilitar y fortalecer la recuperación de la medicina ancestral, con estrategias y mecanismos identificados con los propios indígenas.
  • Publicar y dar a conocer las iniciativas e investigaciones realizadas en los pueblos indígenas a fin de sensibilizar a organizaciones internacionales y movilizar recursos financieros para dar sostenibilidad y continuidad a las acciones en salud.

Abordaje del control de la TB en poblaciones indígenas

Conclusiones

  • Existe un trabajo importante en el control de la TB en poblaciones indígenas; sin embargo, las tasas de incidencia son más altas que en población general, lo cual debería orientar a que los programas sean revisados a fin de adecuarlos a las necesidades y realidades diversas de las poblaciones indígenas.

Recomendaciones

  • Realizar abogacía para concertar con las autoridades indígenas, gubernamentales (locales, regionales, nacionales e internacionales), con líderes comunitarios, organizaciones comunales, cabildos, etc., para priorizar las actividades en el control de la TB.
  • Realizar diagnóstico situacional participativo, para la identificación conjunta de problemas de salud y ubicación de la importancia de la TB en poblaciones indígenas.
  • Fortalecer y desarrollar los procesos de concertación entre la medicina occidental y la tradicional (comunidades indígenas).
  • Garantizar la sostenibilidad financiera y administrativa de las acciones de prevención y control de la TB.
  • Fortalecer el acercamiento, aceptación, entendimiento y concertación del sistema sanitario con las comunidades indígenas, para garantizar la sostenibilidad de las acciones de prevención y control de la tuberculosis.
  • Aplicar las experiencias de otros países que permita evaluar y fortalecer el trabajo con promotores y voluntarios en la administración y adherencia del tratamiento estrictamente supervisado, en comunidades que se encuentran distantes de los servicios de salud.
  • Promover estrategias para incorporar y comprometer al talento humano comunitario (promotores de salud) en las acciones para el control de la tuberculosis.
  • Mantener un sistema de información en base a la comunidad, con la finalidad de dar a conocer la situación de salud y de la endemia de TB en diferentes niveles.
  • Identificar y caracterizar el problema de la coinfección TB/VIH y propiciar el acceso de los pacientes con TB a la consejería, prueba voluntaria de VIH y a medidas de prevención y tratamiento de la infección VIH.
  • Abordar factores determinantes de la TB, como lo es el estado nutricional, alcoholismo y viviendas con alta contaminación intradomiciliaria en comunidades indígenas.
  • Realizar estudios de desparasitación en todo SR (en el proceso de diagnóstico de TB) en países que no tienen la estrategia de desparisitación sistemática con el objeto de mejorar el estado de salud de las personas.
  • Vincular a los pacientes y expacientes, familiares y líderes como parte de la estrategia DOTS/TAES en la supervisión del tratamiento a las comunidades de las áreas dispersas.
  • Identificar factores sociales y culturales que inciden en la adherencia al tratamiento por parte de las comunidades indígenas.

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