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Este artculo aparece en el Vol. 14, No. 2 (agosto 2003) de
la Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal of Public Health.

La violencia fsica, psicolgica, emocional y sexual durante el embarazo: riesgo reproductivo predictor de bajo peso al nacer en Costa Rica

Hilda Patricia Nez-Rivas; Rafael Monge-Rojas; Carla Gros-Dvila; Ana Mara Elizondo-Urea; Ana Rojas-Chavarra

RESUMEN

Objetivo. Determinar la prevalencia de la violencia fsica, psicolgica, emocional y sexual durante el embarazo y su asociacin con el bajo peso al nacer.

Mtodos. Se explor la violencia sufrida por 118 embarazadas de la comunidad urbana marginal Finca San Juan, de Rincn Grande de Pavas, San Jos, Costa Rica, que dieron a luz entre septiembre de 1998 y noviembre de 1999. Se utiliz un cuestionario de preguntas cerradas previamente validado. Mediante un modelo de regresin lineal mltiple se ajustaron las diferencias entre las medias del peso de los recin nacidos segn las caractersticas de la madre (edad, aos de estudio, condicin conyugal, deseo del embarazo, hbitos nocivos, nmero de embarazos y partos previos, intervalo intergensico, estatura, aumento total de peso durante el embarazo y enfermedades durante la gestacin). Se utiliz un modelo de regresin logstica para medir el efecto directo de la violencia sobre el bajo peso al nacer, as como un mtodo no paramtrico para calcular la fraccin atribuible en las mujeres expuestas.

Resultados. Los nios de madres que sufrieron actos de violencia pesaron como promedio 449,4 g menos (P < 0,001) que los de las mujeres que no haban estado expuestas a actos de violencia. Las primeras presentaron un riesgo tres veces mayor de tener hijos con bajo peso al nacer que las segundas (IC95%: 1,39 a 8,10). Las variables que se asociaron ms estrechamente con el bajo peso al nacer fueron la violencia sufrida por la madre (asociacin directa) y el aumento de peso de la madre durante la gestacin (relacin inversa).

Conclusiones. Los resultados obtenidos indican la necesidad de investigar el tema ms profundamente, instruir al personal de salud sobre la violencia hacia las mujeres como factor de riesgo reproductivo y conformar grupos de expertos en este tema con el fin de desarrollar protocolos especializados para la identificacin temprana de embarazadas sometidas a algn tipo de agresin.

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