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Vigilancia Sanitaria y Atención de las Enfermedades / Salud Pública Veterinaria / Zoonosis

Consulta técnica sobre accidentes con animales ponzoñosos en Latinoamérica

(São Paulo, SP, Brasil, 27–29 noviembre 2007)

Informe final (54 pp, PDF, 514 Kb)

 
Argentina
Bolivia
Colombia
Costa Rica
Ecuador
México

Informes de país
Mozambique
Panamá
Paraguay
Perú
Venezuela

Grupos de trabajo
1. Iniciativa global para enfrentar el problema de los envenenamientos por mordeduras y picaduras de animales ponzoñosos
2. Vigilancia epidemiológica
3. Intervenciones

Centro Regional para Zoonosis: PANAFTOSA

PANAFTOSA

Sistemas de información

Base de datos estadísticos

Base de datos bibliográficos

SIEPI

SIEPI: Sistema de Información Epidemiológica

BVS

BVS: Biblioteca Virtual en Salud Pública Veterinaria

RIMSA

RIMSA: Reuniones Interamericanas, a Nivel Ministerial, en Salud y Agricultura

Vínculos OPS
- Zoonosis / Salud Animal
- Salud Pública Veterinaria

salud humana

- Introducción
- Objetivos
- Participantes

- Prólogo
- Conclusiones
- Determinantes
- Acciones futuras

Introducción

En el mundo se registran anualmente cerca de 5 millones de accidentes por animales ponzoñosos de los cuales entre el 50 y 75% requieren tratamiento para prevenir la muerte, amputaciones o secuelas permanentes. En particular en los países tropicales, su magnitud no es bien conocida porque ocurren predominantemente en áreas rurales, muchas veces alejadas de servicios de salud. El impacto de las secuelas y defunciones representan una alta carga en salud, social y económica para los países de las Américas. El mayor número de casos se registra en Brasil, país que cuenta con un sistema de vigilancia y atención de accidentes y producción de biológicos con más de 20 años de desarrollo.

La decisión de la OPS/OMS y de los países de las Américas de promover estrategias para disminuir la carga que los accidentes por animales ponzoñosos representan para la salud en los países de Latinoamérica se ve favorecida por la experiencia y capacidad desarrollada por algunos países de la Región que permitirá contribuir con los países cuya producción nacional es insuficiente o que no dispongan de laboratorios productores. La formación de una red entre los países de América Latina, bajo la coordinación de la OPS, constituye una iniciativa que podrá, a corto plazo, atender a las necesidades en relación con los antivenenos y, al mismo tiempo, estructurar un sistema de vigilancia de los accidentes por animales ponzoñosos en todo el continente.

Objetivos

  • Analizar la situación actual y formular recomendaciones para la vigilancia, prevención y atención de accidentes con animales ponzoñosos.
  • Establecer redes de cooperación técnica.

Participantes: Responsables de epidemiología de los ministerios de salud, representantes de institutos productores de venenos y antivenenos y de organismos reguladores en Latinoamérica y Mozambique.

Prólogo del Dr. Albino Belotto, Asesor Principal de Salud Pública Veterinaria en la OPS y Director de PANAFTOSA

Los accidentes con animales venenosos y sus secuelas guardan relación con determinantes de salud que quedan fuera del control de los ministerios de salud: los cambios ambientales, la ocupación de espacios naturales para grandes emprendimientos (usinas hidroeléctricas, minería) o agricultura alteran el hábitat de estos animales y aumentan el riesgo de accidentes. Esto hace necesario que, a todos los niveles de decisión (federal, regional y local) se enfrente este problema de manera multisectorial y multidisciplinaria.

Pese a la importante carga que representan las muertes y secuelas gravísimas producidos por accidentes con animales ponzoñosos, su atención es inadecuada y la investigación e inversión de recursos para la generación de venenos y antivenenos resultan insuficientes. Conciente de esta perspectiva, la Organización Panamericana de la Salud, ha convocado esta reunión de expertos para analizar la situación e identificar las necesidades prioritarias para la vigilancia, prevención y atención de accidentes con animales ponzoñosos.

Se trata de optimizar los recursos disponibles en el sector público de los países y generar condiciones que permitan enfrentar el reto de limitar una situación de inequidad. Con base en las recomendaciones surgidas de esta consulta técnica la OPS/OMS insta a iniciar, a la brevedad posible, las acciones nacionales, subregionales, regionales e ínter países necesarias para concretar las acciones recomendadas, movilizando para ello a las instituciones de excelencia y referencia, a los centros colaboradores, a las sociedades científicas y a las asociaciones profesionales, a las instituciones religiosas y a las ONG interesadas en salud, al sector privado y corporativo con responsabilidad social, a las comunidades, sus líderes y la ciudadanía en general.

Conclusiones

  • Atención de agredidos
    • Se llama la atención sobre las condiciones mínimas que deben tener los centros de atención de agredidos, se destacó la obligatoriedad de contar con personal y equipamiento médico para atender casos muy graves y reacciones adversas al suero y se recomendó valorar—caso por caso—situaciones que se aparten de la regla (por ejemplo, aplicación de suero en condiciones precarias).
  • Epidemiología
    • Debe tenerse en cuenta que, en todos los casos analizados, los registros y estimaciones del número de agredidos aumentaron significativamente en los últimos años significando esto la existencia de un problema emergente en proceso de expansión.
    • La mayoría de los casos se registran en niños y trabajadores rurales en edad productiva. La muerte o invalidez de éstos últimos pone en riesgo la subsistencia familiar. Por lo tanto, debe resaltarse el carácter ocupacional del problema y la necesidad de interactuar con los sectores del trabajo y la agricultura.
    • Dado que el registro de accidentes y defunciones en áreas remotas es improbable, para la planificación de recursos y estimación de carga se deberá recurrir a estimaciones de morbi-mortalidad basadas en estimadores de tasas en áreas con buena información y de la población rural en riesgo.
    • En varios países de Sudamérica se observa un aumento explosivo del registro de envenenamientos por escorpión en áreas urbanas. Se debe reforzar la vigilancia, alistar los mecanismos de atención de agredidos e investigar las posibles determinantes del problema.
  • Logística y capacidad de atención
    • Los Puestos de Salud en muchos casos son insuficientes (inaccesibles en tiempo) o subutilizados (no disponen de medios para atender a los pacientes que acceden). Lo mismo ocurre con la logística y red de frío para la distribución y almacenamiento de biológicos. Deberán desarrollarse programas para movilizar recursos que maximicen la capacidad de atención a los accidentados.
  • Venenos y antivenenos
    • En todos los países participantes está claro el rol regulador y fiscalizador de la administración, la necesidad de utilizar antivenenos eficaces frente a los venenos prevalentes en la localidad donde se produce el accidente y la necesidad de recolectar y monitorear animales ponzoñosos y sus venenos de forma continua y permanente. Sin embargo, se relataron varios casos de comercialización y uso de antivenenos fuera del control de las actividades de regulación, situación que puede derivar en fatalidades por fallas en la eficacia o inocuidad de estos productos.
    • Por lo expuesto, es necesario reforzar los mecanismos de fiscalización para evitar el uso de antivenenos que no estén debidamente autorizados por la autoridad competente.
  • Fortalecimiento de programas nacionales
    • Es necesario reforzar la vigilancia, atención y registro de agresiones, producción de venenos y antivenenos, control de calidad y ejercicio del poder de policía sobre la comercialización y uso de productos.
    • La inversión pública y movilización de recursos se ve dificultada por la falta de estimaciones de carga, morbilidad y mortalidad producida por accidentes con animales ponzoñosos. Por lo tanto, se recomienda iniciar acciones cooperativas para la estimación de carga.

Resumen de determinantes identificados

  • Atención de agredidos
    • Se discutieron las condiciones mínimas de los centros de atención de agredidos, destacando la obligatoriedad de contar con personal y equipamiento médico para atender casos muy graves y reacciones adversas al suero. También se recomienda valorar caso por caso situaciones que se aparten de la regla (e.g. aplicación de suero en condiciones precarias).
  • Epidemiología
    • En todos los países el número de agredidos ha aumentado significativamente en los últimos años.
    • La mayoría de los casos se registra en niños y trabajadores rurales siendo que la muerte o invalidez de éstos últimos pone en riesgo la subsistencia familiar. Se resalta el carácter ocupacional del problema y la necesidad de interactuar con los sectores del trabajo y la agricultura.
    • El registro de accidentes y defunciones por esta causa en áreas remotas es deficiente por lo que, para la planificación de recursos y estimación de carga, se deberá recurrir a estimaciones de morbi-mortalidad basadas en tasas de áreas con buena información y de la población rural en riesgo.
    • En varios países de Sudamérica se observa un aumento explosivo del registro de envenenamientos por escorpión en áreas urbanas.
  • Logística y capacidad de atención
    • Los Puestos de Salud en muchos casos son insuficientes, inaccesibles en tiempo oportuno, subutilizados o no disponen de medios para atender a los pacientes que a ellos acceden. Lo mismo ocurre con la logística y la red de frío para la distribución y almacenamiento de biológicos.
  • Venenos y antivenenos
    • En todos los países está claro el rol regulador y fiscalizador de la administración, la necesidad de utilizar antivenenos eficaces frente a los venenos prevalentes en la localidad donde se produce el accidente lo que genera la necesidad de recolectar y monitorear animales ponzoñosos y sus venenos de forma continua y permanente.
    • Se registran casos de comercialización y uso de antivenenos fuera del control de las actividades de regulación, situación que puede derivar en fatalidades por fallas en la eficacia o inocuidad de estos productos.
  • Fortalecimiento de programas nacionales
    • Para el fortalecimiento de los programas nacionales es necesario reforzar la vigilancia, atención y registro de agresiones, producción de venenos y antivenenos, control de calidad y ejercicio del poder de policía sobre la comercialización y uso de productos.
    • La inversión pública y la movilización de recursos encuentran dificultades debido a la falta de estimaciones de carga, morbilidad y mortalidad producida por accidentes con animales ponzoñosos.

Acciones futuras

  • Elaborar una lista con todos los institutos productores de la Región antes del mes de enero de 2008 que serán invitados a revisar las Guías de OMS y a participar de un cuestionario ad hoc para tener conocimiento de la capacidad de producción de los países de la Región.
  • Elaborar una lista de todos los productos disponibles en la Región antes del mes de enero de 2008.
  • Integrar, con la cooperación de BIREME (Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud), una Comunidad en Línea para seguimiento de las recomendaciones de la reunión y comunicación de los integrantes de las redes de trabajo.