Informe final (40 pp, PDF, 1324 Kb, con enlaces en el índice a los capítulos listados abajo)
I. Resumen ejecutivo
II. Introducción
III. Informes de los países
(Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá)
IV. Evaluaciones internacionales
V. Presentaciones especiales
- Modelos de intervención antivectorial sobre triatominos para optimizar el aumento de cobertura
- Proyecto Médicos Sin Fronteras/Bélgica y MINSA, Nicaragua
- Cooperación de JICA en el Marco de la IPCA
- Proyecto Médicos Sin Fronteras/España y MSAS, Guatemala
- Características de donantes de sangre seropositivos por agentes infecciosos del Programa Nacional de Sangre de la Cruz Roja Hondureña, 1998–2002
- Propuesta de un Sistema de Información Geográfico para la IPCA
- Programa de Implantación de Marcapasos en el Instituto Nacional del Tórax, Honduras
- Tendencias y prioridades en el diagnóstico serológico de la Enfermedad de Chagas
Control de Triatoma dimidiata en Guatemala
VI. Acuerdos y compromisos
VII: Recomendaciones
(generales y específicas para bancos de sangre, OPS, etc.)
Anexo I: Agenda
Anexo II: Proyecto Chagas Disease Interventions Activities (CDIA)
Anexo III: Acta de creación de la Red Latinoamericana de Control de Vectores (RELCOV)
Anexo IV: Matriz de necesidades en los países de la IPCA preparada por JICA y los delegados de la Comisión Intergubernamental (IC)
Anexo V: Lista de participantes
Sobre IPCA
Página Chagas OPS
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La XIIIa Reunión del Sector Salud de Centroamérica (RESSCA) realizada en 1997 en la ciudad de Belice, los países establecieron la Resolución No 13 que establece que el control de la enfermedad de Chagas es una actividad prioritaria para los países de Centroamérica.
Para el cumplimiento de dicha resolución, los países acordaron la implementación de un Programa Multinacional para lograr la interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas y la eliminación de la transmisión transfusional del agente etiológico, el Trypanosoma cruzi. Este Programa se conoce como la Iniciativa de los países de Centroamérica (IPCA). La Iniciativa fue lanzada en octubre de 1997 en la ciudad de Tegucigalpa, creándose simultáneamente una Comisión Técnica Intergubernamental acompañada por la Organización Panamericana de la Salud OPS, que actúa como Secretaría Técnica, para el seguimiento y evaluación de las actividades, el alcance de las metas propuestas por cada país, el fomento de la cooperación entre países y la cooperación internacional, la participación de ONG en el proceso, el intercambio de conocimientos y experiencias y el fomento de la investigación epidemiológica y operativa que fortalezcan las intervenciones de control.
Se han realizado seis reuniones de la Comisión Técnica Intergubernamental de la IPCA: la primera en la ciudad de Guatemala, en octubre de 1998; la segunda en la ciudad de Managua en octubre de 1999; la tercera en la ciudad de San Salvador en julio del 2000; la cuarta en la ciudad de Panamá en agosto del 2001, la quinta en la ciudad de San José en septiembre del 2002; y la sexta en la ciudad de Tegucigalpa del 8 al 10 de octubre del 2003.
Los avances logrados en los países, tanto en el control de la transmisión vectorial y la transmisión transfusional son significativos, evidenciados por los informes de país y las evaluaciones internacionales realizadas a los programas nacionales, evaluaciones que también han evidenciado debilidades de los programas lo que permite identificar mejor los apoyos necesarios para mejorar su capacidad resolutiva.
La Va Reunión de la Comisión Técnica Intergubernamental abrió la perspectiva de lograr un fortalecimiento de la IPCA al haber iniciado el proceso de Evaluaciones Internacionales a los programas nacionales, realizar reuniones Técnicas Específicas, fortalecer la cooperación entre países con el proyecto TCC/Chagas/El Salvador/Guatemala/Honduras y ampliar la cooperación internacional.
Con los logros obtenidos por los países y el fortalecimiento de la IPCA, la VIa Reunión de la Comisión Técnica Intergubernamental se plantea la necesidad de buscar los mecanismos que le den sostenibilidad al proceso para alcanzar la meta de eliminación de la transmisión vectorial y transfusional, fijada para el año 2010 e incorporar el componente de tratamiento etiológico de la infección reciente en población menor de 15 años de áreas endémicas intervenidas como un objetivo colateral de la IPCA en vista de los avances de control de la transmisión vectorial.
Recomendaciones generales
- Propiciar por medio de la Secretaría Técnica de la Iniciativa con apoyo de los países un taller para control de calidad de insecticidas utilizados en el control de triatomineos, vectores de la enfermedad de Chagas, incluyendo control químico, impurezas, formulación, presentación, rotulación, experiencia con su utilización, costo y las recomendaciones mínimas para su uso efectivo, que podría realizarse en Guatemala con apoyo de JICA/OPS en Marzo 2004.
- Continuar fortaleciendo el mecanismo de proyectos de cooperación entre países (TCC) de la OPS que facilitan las acciones de control e investigación de la enfermedad de Chagas, juntando las fortalezas y potenciales existentes en los países, con énfasis en las regiones fronterizas.
- Invitar a la VIIa Reunión de la Comisión Intergubernamental a personal especializado en cartografía, encargando a OPS/JICA la posibilidad de contratación del recurso para desarrollar un Plan de Capacitación a los países miembros de la IPCA.
- Solicitar a la OPS continuar propiciando la disponibilidad de medicamento etiológico (Benznidazol y Nifurtimox) y examinar posibles mecanismos que garanticen la disponibilidad, distribución y abastecimiento adecuado de los medicamentos etiológicos para la enfermedad de Chagas, con la participación de organizaciones tales como la Fundación Oswaldo Cruz.
- Estimular en los países el registro y la inclusión de benznidazol y nifurtimox en el cuadro básico de medicamentos de cada país.
- Hacer la consulta oficial ante el Ministerio de Salud de Brasil por medio de la Secretaría Técnica, sobre la situación de la producción de benznidazole y el mecanismo para adquisición de este medicamento en ese país.
- Iniciar por medio de la Secretaría Técnica de la Iniciativa, las gestiones en los niveles correspondientes de la OPS para lograr la integración oficial de México a la IPCA, ante la manifestación expresada por los delegados invitados de ese país del deseo de sus Autoridades de Salud de integrarse a la IPCA.
- Retomar la recomendación referente a las necesidades de capacitación de personal de salud de diferentes disciplinas y niveles en aspectos de diagnóstico, atención de pacientes agudos y crónicos, tratamiento, prevención y control con apoyo de JICA/OPS y otras organizaciones.
- Preparar en cada país conjuntamente con su Representación de OPS un plan de entrenamiento de esos recursos, aprovechando la capacidad de los países de la subregión y de la Región.
- Expresar la obligatoriedad de administrar tratamiento etiológico a todos los seropositivos encontrados en cualquier estudio de acuerdo a las normas establecidas por OPS/OMS y en atención a los preceptos éticos.
- Brindar a Panamá por medio de la Representación de la OPS en ese país y la Secretaría Técnica de la IPCA, todo el apoyo necesario, a fin de implementar las recomendaciones emanadas del Taller Técnico sobre R. pallescens, principal vector de la enfermedad de Chagas en el país. Recomendaciones que son válidas también para Costa Rica y Nicaragua donde este vector ha sido encontrado.
- Continuar con las investigaciones de poblaciones y subpoblaciones de Triatoma dimidiata y Rhodnius pallescens, para conocer mejor su relación con diferentes patrones de comportamiento, su microbiota y otros aspectos ecológicos, que permitan desarrollar estrategias de vigilancia y control.
- Fortalecer el Laboratorio Central de Referencia Subregional para el diagnóstico serológico de la enfermedad de Chagas con sede en Tegucigalpa, Honduras para la implementación de la Evaluación Externa del Desempeño en la región.
- Apoyar la estandarización y socialización de un protocolo para la validación de kits y lotes de reactivos para el diagnóstico y tamizaje serológico de la enfermedad de Chagas.
- Promover alianzas estratégicas entre los programas nacionales con instituciones gubernamentales, instituciones estatales y privadas, organismos internacionales de cooperación bilateral y multilateral, ONG interesados en el control y prevención de la enfermedad de Chagas y en el mejoramiento de vivienda.
- Solicitar a JICA la extensión del proyecto en Guatemala, El Salvador y Honduras, a los otros países de la IPCA con el propósito de consolidar las acciones de control de la transmisión vectorial en todos los países.
- Realizar a través de IPCA un reconocimiento a todas aquellas personas y organizaciones de América Central y México que han dedicado sus mejores esfuerzos a la construcción del conocimiento de la Enfermedad de Chagas y su control.
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